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常用药物中毒的急救
来源: 作者: 发布时间:2007-12-28
一、吗啡类药物中毒的急救
  吗啡类药物包括吗啡、阿片、可待因、复方樟脑酊、得方吐根散、罂粟碱等,有镇痛、止咳、止泻麻醉、解痉等有效药物,临床应用很广。长期用吗啡能引起欣快并成瘾。成人皮下注射吗啡中毒量为0.06g/日,致死量为.25g/日

  (一)判断

  1.过量服用或误用吗啡类药物,或有多种慢性病者以及过敏者易中毒。

  2.同时服用酒精或其他催眠药亦易引起中毒。

  3.中毒初期有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋不安、嗜睡、乏力、多汗。甚者幻想、感觉迟钝、便秘、尿潴留,瞳孔缩小,呼吸困难,昏迷、惊厥、角弓反张。呼吸衰竭而死亡。吗啡成瘾者有失眠,精神萎靡、失常等。

  (二)急救

  1.卧床安静休息,松解衣扣,。停用一切吗啡类药物。

  2.用1:2000高锰酸钾洗胃并注入肠内30%硫酸钠50100l导泻。

  3.重者速送医院。

  二、酒精中毒的急救

  急性酒精中毒又称乙醇中毒,俗称酒醉。黄酒、葡萄洒含酒精量为10%~15%,白酒40%~60%。成人中毒量70~80ml,致死量250~500ml;儿童致死量25ml;婴儿6ml以上亦可致死。饮酒过量后,使中枢神经系统受抑制。乙醇开始作用于大脑,后来波及延脑和脊髓。引起运动神经、精神失常,昏迷、昏睡,甚至呼吸中枢麻痹。

  (一)判断有饮酒或用酒精擦浴史,并出现以下症状。

  1.兴奋期:眼充血,表情无忧无虑,欣快感,言多粗鲁,眩晕等。

  2.错乱期:神志错乱,语无伦次,行走不稳,动作苯拙,吐字不准、不清。

  3.昏睡期:皮冷唇紫,多汗,昏迷,血压下降,心跳加快,躁动,呕吐,大小便失禁,呼吸鼾专用,生命中枢麻痹而死亡。

  (二)急救

  1.轻度者卧床、保肯,多饮浓茶或咖啡,促使醒酒,可以恢复正常。

  2.重度需洗胃、输液等对症治疗,迅速送医院。

  三、安眠药中毒的急救

  (一)主因常用安眠药有苯巴比妥(鲁米那)、眠尔通(安宁)、速可眠(司可巴比妥)、利眠宁、氯丙嗪(冬眠灵)、安眠酮(甲喹酮)、安定等。用小剂量可镇静,中等量可催眠,大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5~6倍量即可中毒,如超过15倍量时即可死亡。中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制,甚者可损害毛血管。上述药物药理作用不尽相同,但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。

  (二)判断有口服或注射大剂量巴比妥类药物史,并有以下症状,容易确诊。轻度乾有嗜睡、头晕、恶心呕吐、语言迟钝、皮疹等。重度乾有呼吸变慢、不规则,瞳孔缩小,血压下降,昏迷,尿少,黄疸,出血等。呼吸麻痹,心力衰竭而死。

  (三)急救

  1.如病人清醒在中毒6小时以内时,可用手指、筷子刺激咽喉催吐,用水或1:2000~1:5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时,药被吸收,洗胃作用不大,可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。

  2.昏迷者可手导引或针刺人中(见图57)、涌泉(见图63)、合谷(见图46)、百会(见图43)等穴。

  3.及时清除口、鼻内的分泌物,保持呼吸通畅。呼吸困难立即吸氧。

  4.有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。还可静脉滴注5%~10%葡萄糖液加速尿40mg,有促药物排出的作用,血压下降时服用阿拉明、多巴胺、麻黄碱等。



图63

  四、白果仁中毒的急救

  白果俗称银杏,其核仁有滋养物质,味甜香,而含有强烈的毒素,遇热即被破坏。3~7岁小孩,连吃30~40个即会中毒或死亡。

  (一)判断不论成人或小孩吃过多时,在1~12小时都可发生中毒,并引起以下症状。
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