【关键词】  甲状腺

　　【摘要】  目的  探讨甲状腺腺瘤的超声诊断及临床意义。方法  回顾性分析我院25例甲状腺腺瘤的声像图特征与手术病理对照。结果  甲状腺腺瘤声像图特征：（1）肿瘤单发结节多见，边界光滑，周边常伴弱回声晕；（2）瘤内常呈均匀性弱回声，少数为等、强回声；（3）瘤内常可发生囊变；（4）可见钙化；（5）CDFI可见瘤周环形血流等。直径1cm以上病灶诊断符合率达84.0%，1cm以下定位诊断准确，定性诊断困难。结论  B超对甲状腺腺瘤诊断有很大价值。

　　【关键词】  甲状腺；腺瘤；超声检查；病理学

　　【Abstract】  Objective  To investigate the ultrasonographic characteristics of thyroid adenoma and its clinical diagnostic value.Methods  The ultrasonographic characteristics of thyroid adenoma in 25 patients treated in our hospital were analyzed retrospectively,which were compared with pathological results.Results  There were many characteristics of ultrasonography of thyroid adenoma.Firstly,it was usually a single node,with clear boundary and sligh echo halo surrounding.Secondly,most nodes were homogeneously hypoechoic.Some were isoechoic and hyperechoic.Thirdly,there were cystoid and calcification in some nodes.Fourthly,imaging of CDFI showed circle blood flow around nodes.The coincident ratio of patients whose nodes were larger than 1 cm was 84%.To the others,level diagnosis was accurate,and qualititive diagnosis was difficult.Conclusion  Ultrasonography is valuable for the diagnosis of thyroid adenoma.

　　【Key words】  thyroid；adenoma;ultrasonography;pathology

　　为了提高超声检查对甲状腺腺瘤诊断重要性的认识，本文收集了自2003年1月以来，经手术病理证实和超声检查、资料完整的甲状腺腺瘤病例总结分析如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组25例，手术切除甲状腺瘤病灶共29个，均系手术病理证实，男5例，女20例，年龄33~68岁，平均48岁。病程1天~2年。大多临床无明显症状，部分患者由体检发现。颈部包块为主要的临床特点。

　　1.2  方法  使用超声仪器为西门子G50彩声超声仪，探头频率10~13MHz。患者采取仰卧位，去枕，头部稍后仰，采用探头直接多切面探查甲状腺，观察腺瘤部位、数目、大小、形态及边界回声、有无低回声晕环、内部回声、周围组织、血管的关系等。对照手术记录、术后腺瘤的标本及病理结果进行分析。

　　2  结果

　　2.1  25例甲状腺瘤术前超声声像图表现  （1）甲状腺内探及肿块29个，病变多为单发21例，占84.0%，多发4例，占16.0%；右侧17个，左侧9个，峡部3个，直径＜1cm 4个，＞1cm 25个。范围0.3cm×0.4cm~4.3cm×1.3cm，平均2.1cm×1.9cm。（2）腺瘤肿块形态多呈圆形、类圆形，并见明显包膜回声，与正常甲状腺组织分界清楚，24个，占82.8%，周围常伴弱回声晕。（3）腺瘤内部声像图表现为实质性12个，占41.4%，混合性10个，占34.5%，囊性7个，占24.1%。瘤内大多为混合回声、弱回声，少数为等强回声，1cm以下4个，1cm以上25个（86.2%），超声检查均可明确小结节存在。（4）可见钙化2个，占6.9%。（5）CDFI可见瘤周环形血流16个，占55.2%。

　　2.2  超声检查与手术病理对照  手术见甲状腺瘤大小部位与超声所见相符合，本组有1例超声检查有0.4cm大小结节，被手术证实。腺瘤肿块包膜完整，小部分肿块边缘有粘连，囊性腺瘤质地较软，囊内可见暗红色或咖啡样液体；实质性腺瘤其内为褐色胶样物质，或韧性高，类肉样实性组织；混合性腺瘤其形态根据其胶质的含量，细胞丰富的程度以及组织的软化囊变，出血坏死水肿等而不同。超声检查，对于腺瘤的实性、囊性其内软化、出血坏死反应较为敏感。

　　2.3  超声检查对于甲状腺腺瘤定位诊断  本组甲状腺腺瘤25例，共29个，1cm以下4个，1cm以上25个，B超检查不仅定位准确，而且能发现0.4cm小结节病灶。本组腺瘤1cm以上25个，术前超声诊断21例，与病理诊断相符合，占84.0%，其中4个误诊为甲状腺肿及腺瘤恶变，占16.0%。1cm以下小结节B超检查主要发现病变，定性较为困难。

　　2.4  其他  本组25例，其中6例同时合并甲状腺肿。为两种病变交叉存在，占24.0%。

　　3  讨论

　　3.1  甲状腺腺瘤的概况  甲状腺腺瘤是常见多发病，为一种甲状腺良性肿瘤，临床多见于20~40岁女性。由多种病因引起的良性肿瘤，呈膨胀性生长，造成对周围组织的压迫。当肿瘤生长迅速时，易发生坏死、出血、囊性变等退行性变［1］，病理组织学上可分为滤泡性腺瘤，非典型腺瘤合乳头状腺瘤3种［1］。本组25例，男5例（20.0%），女20例（80.0%）；年龄33~68岁，平均48岁，年龄偏高，手术切除甲状腺腺瘤病灶，均系手术病理证实，大多为滤泡状腺瘤。